秋季结石患者开始增多 男人一天要喝够8杯水防结石植物重金属测定

前两天，杭州市红十字会医院泌尿外科主任秦勇打来电话，想提醒大家多喝水，因为最近门诊里输尿管结石患者开始增多了。他说，入秋后气候凉爽，许多人喝水量较夏天时降低不少，而这段时间气候非常干燥，汗液蒸发量仍然较高。如果水分补充不足，就容易发生尿液浓缩导致结石。

健身时腰背部突然剧烈疼痛

秦主任说：“夏天最容易诱发泌尿系统结石的生成，但实际上很多患者是到秋季才出现症状。”

秦主任前两天接诊的一位男病人病情典型——

患者38岁，发病的前一天晚上，去健身房做运动，突然感觉右侧腰背部剧烈疼痛，突发动弹不得。开始以为是运动后的肌肉痉挛，躺着休息了1个小时，疼痛却变本加厉，脸色苍白，冷汗淋漓。

一道在健身房运动的朋友将他送到医院。B超显示是输尿管结石。

输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或碎石手术后结石碎块降落所致。小的结石在肾脏可以没有任何症状，但掉到输尿管就容易引起输尿管痉挛、梗阻，进而诱发腹部绞痛，俗称“肾绞痛”，同时出现肾积水，对肾脏功能造成损害。有些严重的病人，还会继发尿路感染，出现发热、呕吐等症状。

结石病人大多不爱喝水

“这个患者健身后输尿管结石发作不稀奇，最近我门诊里好几例输尿管结石的病人发病前都在做激烈运动。还有少数病人是因为车辆颠簸和大量饮酒等情况诱发肾结石移动，导致了肾绞痛急性发作。”

秦主任说，这些结石病人还有一个共同点，就是不爱喝水。就像上面这位38岁的患者，说平时工作忙，不到口渴的时候，是不会想到主动去喝水的。

男人秋季要喝足8杯水

与女人相比，男人更易得结石。这主要与男人的生活习惯有关。一般而言，男性的口味相对较重，爱吃偏咸、多肉类的食物。动物蛋白会在尿液中产生尿酸和钙，形成结晶。另一方面，男人运动量普遍比女人大，又不喜欢喝水，缺少水的“冲刷”，这些结晶就会沉积下来，硬化成结石。

秦主任建议，男人，特别是肾结石患者，日常生活中特别要多喝水，如果怕忘掉，可以设闹铃提醒自己。如果不喜欢喝白开水，可以喝淡一点的绿茶，帮助增加尿量，稀释尿液以减少结石生成的机会。

秋季干燥，秦主任建议男人每天喝足八杯水，增加排尿次数，稀释尿酸浓度，减少尿液中钙质沉淀，还可防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。

在饮食上少吃高钙、高糖、高嘌呤食物。此外，多做一些跳跃运动有助于肾脏内的细小结石（也称肾结晶）排出。在达到一定体积前，结石顺利地通过输尿管，是不会引起任何症状的。

很多男人担心结石手术会影响性功能

“得了肾脏结石或输尿管结石，很多男病人都很焦虑，他们觉得在肾脏和输尿管这里开刀，对性功能有影响。”秦主任说，这种担心是多余的。泌尿系统结石，特别是输尿管结石，如果任其留在体内发展下去，结石会逐渐增大，与输尿管壁粘连，对肾脏的危害会与日俱增，治疗的难度随之提高。泌尿系统结石除了会诱发肾绞痛、血尿，还可能导致肾盂肾炎、肾功能丧失甚至有癌变等严重后果的可能，所以该动手术还得动手术。

是保守治疗还是手术治疗，要看具体情况。

直径小于0.4厘米的输尿管结石，一般以药物治疗为首选。这些药物可以扩张输尿管，让结石排出。排石时间以2至3周为限。如果3周后，结石仍未排出或排石过程中反复出现肾绞痛、发热等情况，就需要泌尿外科干预了。

对输尿管上段，直径0.6至1厘米的结石，一般首选体外冲击波碎石。

这种治疗方法是将冲击波聚焦于结石，经过约2000次的冲击打碎结石，整个治疗过程有轻微疼痛的感觉，不过不需要麻醉。这个技术已在临床上实际应用了20多年，疗效确切，安全性好。碎石后再加上中草药排石，结石清除率会比单纯药物治疗要好。

对输尿管下段结石，体外冲击波碎石可能对生殖系统、肠道等造成损伤，且碎石成功率较低，所以，一般首选输尿管镜碎石取石。方法是将一根筷子粗细的内窥镜通过尿道、膀胱和输尿管到达结石部位，借助摄像头及显示屏，粉碎结石并取出。这是没有手术切口的手术，术后一般住院2至3天。

对输尿管上段，直径大于1.2厘米的结石，一般多选择腹腔镜下输尿管切开取石。（记者 张姝 编辑 姚映秀）